1. 教師名 【必須】

2. メールアドレス 【必須】

3. 電話番号 【必須】

4. 担当生徒名 【必須】

5. 当初の月間予定回数 【必須】
01234567891011121314151617181920回

6. 実際の月間実施回数 【必須】
01234567891011121314151617181920回

7. 実施できなかった理由（当初の予定回数より実施回数が少ない方のみ）

8. 生徒との相性は問題ありませんか？
問題ありません問題があります

9. 8で「問題があります」にチェックを入れた方は、理由などあれば入力してください。

10. 保護者とのコミュニケーションは取れていますか？
はいいいえ

11. 10で「いいえ」にチェックを入れた方は、理由などあれば入力してください。

12. 指導後に毎回5～10分の指導報告はできていますか？
はいいいえ

13. 12で「いいえ」にチェックを入れた方は、理由を入力してください。

14. 課題は出せていますか？また生徒はちゃんとこなせていますか？
はいいいえ

15. 14で「いいえ」にチェックを入れた方は、理由を入力してください。

16. 成果として出てきている部分を教えてください。(できるだけ具体的に) 【必須】

17. 今後の課題を教えてください。(できるだけ具体的に) 【必須】

18. テスト月間の方は今回の点数を教えてください。(※中高生を指導している方のみ)

19. その他報告があれば自由に入力してください。

20. アーチからの電話連絡が必要な先生はチェックを入れてください。
必要です

(必須)
上記の内容でよろしいでしょうか？よろしければチェックをつけ、送信してください。

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